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剖宮產兒綜合癥
剖宮產兒綜合征是剖宮產的新生兒出現呼吸困難、嘔吐及肺透明膜變等現象。剖宮產兒相對于陰道兒來說,對再建新的生命活動以及適應復雜的外界環境能力較差。
剖宮產兒綜合癥

雷速体育比分直播篮球 www.lfdsk.com.cn 剖宮產兒出生后呼吸大多正常,約2-5小時后可出現呼吸急促,每分鐘60-80次以上,唇周圍青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響,有時嘔吐,多為白色粘液及水。癥狀較重者,青紫明顯,反映差,呻吟,拒乳及呼吸障礙。雙肺呼吸音減低或出現粗濕羅音。血氣分析示pH、BE大都在正常范圍內,重癥可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,低氧血癥和高碳酸血癥。本癥預后良好。癥狀不嚴重者約4-6小時或1天左右呼吸恢復正常。并發肺透明膜病者,則呼吸障礙癥狀加重,時間延長,約4-5天恢復。

臨床上剖宮產兒濕肺的發生率為8%,陰道產兒濕肺的發生率僅為1%。這是由于在胎兒肺內吸入了羊水等液體,寶寶分娩時母體子宮收縮及產道的擠壓可助嬰孩將積存的胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和粘液擠出,剩余的肺液在出生后常被醫生進一步清除和吸收,以防止吸入性肺炎的發生。但剖宮產兒缺乏這一過程,肺液排出較少,肺內液體影響了通氣和換氣,發生新生兒濕肺,嚴重者導致窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒缺血缺氧性腦病的發生。表現剖宮產兒生后出現呼吸困難、發紺、呻吟、吐沫、反應差、不吃、不哭等癥狀,另外。由于剖宮產兒沒有經過產道擠壓,無法更好的適應出生后血流動力學和血生化的瞬間改變,所以顱內出血也時有發生。

許多孕婦熱衷于選擇剖腹產時,醫院中傳出的關于多動癥的消息令人擔憂:在多動癥孩子的求治人群中,剖腹產的孩子占八成。

患兒“壞習慣”很多,時不時眨眼睛、聳肩、面肌抽動。此外讀書不投入,上課時愛擅自說話,雖然智商不低,但成績并不好。剖腹產使正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺破壞,從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。

剖宮產兒容易發生感覺統合失調問題,所謂感覺統合失調是指外部的感覺刺激信號無法在兒童的大腦神經系統進行有效的組合,而使機體不能和諧的運作,久而久之形成各種障礙最終影響身心健康。意味著兒童的大腦對身體各器官失去了控制和組合的能力,這將會在不同程度上削弱人的認知能力與適應能力,具體的說就是孩子想的和做的不是一回事,他的思維往往無法約束自己的行為,剖腹產的孩子是感統失調的一個高發人群。

正常經產道分娩的胎兒會受到宮縮、產道適度的物理張力改變等,使胎兒的身體、胸腹、頭部有節奏地被擠壓,而剖宮產寶寶卻缺乏這種刺激,所以容易出現觸覺感、本體感以及前庭平衡感的失調,即“感覺統合失調”。表現寶寶產后容易發生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙動作不協調,作任何事情沒有長性、愛哭鬧情緒不穩定、愛招惹人不合群。去醫院檢查,這些孩子一般智商測試都可在平均水平之上,也沒有發現什么健康問題,直到孩子上學后出現學習困難、表現出一些異常行為,才引起家長足夠的重視。經專業醫生檢查是因為感覺統合失調造成的。

如果一個剖腹產的孩子,到了兩三歲以后還有吃手和咬筆頭等習慣,除了心理焦慮的因素外,就要警惕是不是有感統失調的問題了。

據統計,目前,3~13歲的孩子大約有10%-30%不同程度地患有此癥,其中剖宮產兒占很大的一部分。應當引起作社會的關注,但是對于必須剖腹產的孕婦來說,也不必把它看得過于可怕?;劑送澈鮮У髦⒌暮⒆由涎Ш?,通過學校和家庭的慢慢訓練,大部分是可以恢復正常的。做為父母,平時要讓孩子盡可能感受到一些來自外界的刺激,多做一些戶外活動,平時應鼓勵兒童自己動手,包括日常生活、飲食起居。充分的活動鍛煉有助于兒童大腦統合能力的提高。

剖宮產后媽媽暫時母乳分娩分泌延遲,寶寶由于不能及時獲得初乳中的一些免疫物質,而免疫功能差,易合并感染,下奶晚或母乳不足也容易發生新生兒低血糖。人的大腦代謝主要依靠能量的來源是糖,低血糖對大腦造成的損傷往往是不可逆的。同時,由于喂養延遲或母乳不足,也造成剖宮產兒胎糞排出延遲,增加膽紅素的回吸收而發生高膽紅素血癥致黃疸加重。

所以孕婦應首選產道自然分娩,避免個人喜好或便捷而剖腹產子,以免影響嬰兒健康。即使決定剖腹生產,建議在妊娠三十九周后行手術,當嬰兒未足月(即妊娠少于三十七周)又需剖腹生產,便可考慮向母親注射類固醇,可減低嬰兒患濕肺癥的風險,但需注意平衡母親的藥物風險。

從孕婦情況來判斷:如果孕婦的骨盆畸形或狹小、軟產道異常、高齡初產、患有嚴重的妊高癥、或者孕婦患有重癥肝炎、生殖器皰疹、艾滋病等傳染性疾病,有將病毒傳染給新生兒的危險、曾經做過剖宮產或子宮手術,此次不適合自然產的、或者產程停滯、胎盤早剝、前置胎盤、引產失敗、子宮破裂、合并有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、心臟病、嚴重糖尿病等都應該實施剖宮產。

從胎兒情況來判斷:胎位不正、胎兒宮內窘迫、體重估計為4000克以上而不能陰道分娩的、多胞胎、宮頸未開全而臍帶脫垂者都必須實施剖宮產。

當有呼吸急促和出現青紫時供給氧氣,有代謝性酸中毒時,用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg,加等量的葡萄糖液稀釋或等張稀釋后緩慢靜注。呻吟煩躁者用苯巴比妥每次5-10mg/kg。兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg,并注意糾正心力衰竭。

孕期小助手

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